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岡山市手話学校受講資格試験申込（岡山ふれあいセンター）入力画面

[2025年4月10日]

入力が終わりましたら「確認」ボタンを押してください。次の確認画面で内容をもう一度ご確認のうえ、「この内容で送信する」ボタンを押すと内容が送信されます。申込み完了後、岡山ふれあいセンターから返信メールをお送りいたします。お手数ですが「o-kouza@mx.okayama-fureai.or.jp」を受信設定して頂きますようお願いいたします。

1. 申し込む受験コース
（必須）
第2講座（午前）
第3講座（午前）
第4講座（午前）
第2講座（夜間）
第3講座（夜間）
第4講座（夜間）
2. 氏名
（必須、1文字以上、15文字以内）
姓
名
3. ふりがな
（必須、1文字以上、15文字以内）
せい
めい
4. 年齢
（必須、1文字以上、3文字以内、半角英数(記号)）
5. 住所
（必須）
郵便番号（ハイフンを含めての入力も可能です）
例：0000000 または 000-0000

住所
6. 電話番号
固定電話および携帯電話をお持ちの方はどちらかを入力してください。
（必須、15文字以内、半角英数(記号)）
固定電話または携帯電話番号
7. メールアドレス
受講案内等センターからのお知らせもこちらのメールアドレスに送信いたします。
（必須、登録時にメールが送信されます。）
（確認のためメールアドレスをもう一度入力）
8. 所属手話サークル
（20文字以内）
9. 合格だった場合の申込講座（第3・4講座の実施は岡山ふれあいセンターのみです）
（必須）
岡山（午前）
岡山（夜間）
北（夜間）
10. 合格だった場合のテキストの要・不要について
（必須、1個以上、5個以内）
【第1・2講座用】「手話奉仕員養成テキスト　手話を学ぼう　手話で話そう（全面改訂版）」
【第1・2講座用】「手話奉仕員養成のための講義テキスト（改訂版）」
【第3講座用】「手話通訳1ホップステップジャンプ」
【第4講座用】「手話通訳2ホップステップジャンプ」
【第3・4講座用】「手話通訳者養成のための講義テキスト（改訂版）」
不要
11. 不合格だった場合の申込講座（第3・4講座の実施は岡山ふれあいセンターのみです）
（必須）
岡山（午前）
岡山（夜間）
北（夜間）
申し込まない
12. 不合格だった場合のテキストについて
（必須、1個以上、5個以内）
【第1・2講座用】「手話奉仕員養成テキスト　手話で学ぼう　手話で話そう（全面改訂版）」
【第1・2講座用】「手話奉仕員養成のための講義テキスト（改訂版）」
【第3講座用】「手話通訳1ホップステップジャンプ」
【第4講座用】「手話通訳2ホップステップジャンプ」
【第3・4講座用】「手話通訳者養成のための講義テキスト」
不要
13. 備考欄
（100文字以内）
事前に伝えたいこと
14. 以下の個人情報の取扱いについてご覧いただき、同意いただける場合は「個人情報の取扱いについて同意します」にチェックをつけてください。
個人情報の利用目的についてはこちら別ウィンドウで開く
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（必須、1個）
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