ページの先頭です

共通メニューなどをスキップして本文へ

スマートフォン表示用の情報をスキップ

★認知症セミナーinOKAYAMA「認知症の本人とともにまちづくり2026」申込みフォーム 入力画面

[2026年7月29日]

入力が終わりましたら「確認」ボタンを押してください。 次の確認画面で内容をもう一度ご確認のうえ、「この内容で送信する」ボタンを押すと内容が送信されます。 申込み完了後、地域包括支援課から返信メールをお送りいたします。 お手数ですが「sapokuma@mx.okayama-fureai.or.jp」を受信設定して頂きますようお願いいたします。

ここからアンケートのフォームです
  • 必須、30文字以内)



  • 必須、3文字以内)

  • 必須

    郵便番号(ハイフンを含めての入力も可能です)
    例:0000000 または 000-0000
     


  • 必須、15文字以内、半角英数(記号))


  • 必須

  • 6. 所属 (必須

  • (100文字以内)


  • 8. 基調講演(ステップアップ講座)への参加 (必須

  • 9. 活動発表への参加 (必須

  • 10. 今までに認知症サポーター養成講座を受講したことがありますか? (必須

  • (100文字以内)